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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan |
| Auteurs de l'article |
| Kouitcheu Romuald, Diallo Moussa, Derou Louis, Roche Pierre-Hugues, Varlet Guy |
| Mots Clés |
| Hydrocéphalie, Adulte, Ventriculocisternostomie, endoscopie, Résultats./Adult, hydrocephalus, Endoscopic ventriculocisternostomy, Results. |
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Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ] |
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Parution N° 2 du 30-08-2018 |
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Volume : 20 de l'année 2018 |
| Article de la RISM 2018;2 |
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| ventriculocisternostomie endoscopiquedu IIIe ventricule dans le traitement de l’hydrocéphalie de l’adulte : notre expérience. Endoscopic third Ventriculocisternostomy in the Treatment of Adult Hydrocephalus: our Experience.
pp. 99-106. |
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| RESUME
Introduction. La ventriculocisternostomieendoscopique du IIIe ventricule(VCS) est une modalitéde traitement de l’hydrocéphaliede l’adulte. Nous rapportons ici les résultats de notre expérience de la VCSdans l’hydrocéphaliede l’adulte.
Méthode. Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentriqueportant sur 50 dossiers de patients dont l’âge était compris entre 24 et 90 ans ayant bénéficié d’une VCS dans le service de neurochirurgie du CHU-Hôpital Nord de Marseille (France), de janvier 2012 à décembre 2017. Les données épidémiologiques, thérapeutiques et de suivi ont été analysées. Une VCS primaire a été définie pour les patients avec hydrocéphalie précédemment non traitée ou nouvellement diagnostiquée et VCS secondaire pour les patients avec un shunt précédent présentant un dysfonctionnement.Le résultat de la VCS a été considéré comme réussi si le patient est resté sans shunt après la VCS.
Résultats. L’âge moyen des patients au diagnostic était de 53 ans (extrêmes: 24 et 90 ans). On notait une prédominance masculine (sex-ratio 1/2). La durée moyenne du suivi était de 25 mois (extrêmes : 3 et 72 mois). L’hydrocéphalie était triventriculaire dans 42 cas (84%), biventriculaire dans 6 cas (12%) et tétraventriculaire dans 2 cas (4%). UneVCS primaire a été réalisée chez48 patients et une VCS secondaire chez 2 patients. Des complications per et postopératoires sont survenues chez 3 patients (6%). Un résultat positif a été obtenu chez 39 patients (78%). L’échec de la VCS s’est produit chez 11 patients, avec un délai médian jusqu’à l’échec de 14 mois (1 et48 mois). Bien que la majorité (73%) des échecs de la VCS se soient produits dans les 2 ans postopératoires.Il y a eu 3 cas d’échec au-delà de cette période, dont 2 cas entre 2 et 4 ans après l’opération et 1 cas, 5 ans après l’opération.
Conclusion. La VCS est une technique simple, sûre avec d’excellent taux d’efficacité et un faible taux de morbi-mortalité. Cependant, une défaillance tardive peut survenir et les patients doivent être avisés. Cette étude confirme que la VCS doit être considéré comme la première option thérapeutique devant une hydrocéphalie obstructive de l’adulte.
ABSTRACT
Introduction. Endoscopic thirdventriculocisternostomy (ETV) is a treatment modality for adult hydrocephalus. We report here the results of our experience of ETV in adult hydrocephalus.
Methods. This was a retrospective, single-center study of 50 patients aged between 24 to 90 years who received an ETV in the neurosurgery department of the CHU-Hôpital Nord in Marseille (France), from January 2012 to December 2017. The epidemiological, therapeutic and follow-up data were analyzed. A primary ETV was defined for patients with previously untreated or newly diagnosed hydrocephalus and secondary ETV for patients with a previous shunt with dysfunction. The outcome of the ETV was considered successful if the patient remained without shunt after the ETV.
Results. The average age of patients at diagnosis was 53 years (range: 24 to 90 years). There was a male predominance (sex ratio 1/2). The average duration of follow-up was 25 months (range: 3 and 72 months). Hydrocephalus was triventricular in 42 cases (84%), biventricular in 6 cases (12%) and tetraventricular in 2 cases (4%). Primary ETV was performed in 48 patients and secondary ETV in 2 patients. Per and postoperative complications occurred in 3 patients (6%). A positive result was obtained in 39 patients (78%). The failure of ETV occurred in 11 patients, with a median time to failure of 14 months (1 to 48 months). Although the majority (73%) of ETV failures occurred within 2 years postoperatively. There were 3 cases of failure beyond this period, including 2 cases between 2 and 4 years after the operation and 1 case, 5 years after the operation.
Conclusion. ETV is a simple, safe technique with excellent efficacy and a low rate of morbidity and mortality. However, late failure may occur and patients should be notified. This study confirms that ETV should be considered as the first therapeutic option for obstructive hydrocephalus in adults.
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