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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan |
| Auteurs de l'article |
| KAKOU C, GBARY-LAGAUD E, EFFOH D, KONAN J, ADJOBY R, MIAN B, ABAULETH R. |
| Mots Clés |
| Césarienne, Obésité, Pronostic materno
foetal |
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Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ] |
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Parution N° 1 du 05-04-2016 |
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Volume : 18 de l'année 2016 |
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| Gestantes obèses : causes des césariennes et pronostic. Obese pregnants: causes and prognosis of caesarean section .pp. 27-30. |
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| Introduction. La prévalence de l’obésité est en hausse générale dans les pays en développement. Chez la gestante obèse, plusieurs auteurs constatent un taux plus élevé de césarienne. Qu’en est – il de la situation à la maternité du CHU de Cocody ? L’objectif était de connaitre la fréquence et les causes des césariennes et le pronostic materno-foetal chez la gestante obèse.
Méthodes. Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective à visée comparative qui s’est déroulée du 26 Avril au 31 Octobre 2011. Les patientes incluses dans l’étude étaient des gestantes ayant un âge gestationnel inférieur ou égal à 12 semaines d’aménorrhée (SA)
prouvé par la date des dernières règles et/ou par l’échographie précoce et dont le poids en début de grossesse était connu. Ce poids maternel a permis de classer les gestantes en début de grossesse selon l’indice de masse corporelle (IMC) en deux populations:
obèse (IMC>30) et normale (IMC = 18.5 - 24.9). Notre
étude a consisté à recenser et à suivre chacune des
gestantes incluses dans l’étude depuis le début de
sa grossesse jusqu’à son issue. Nous avons comparé
les caractéristiques de la césarienne dans les deux
populations. Pour la comparaison des proportions, les
tests statistiques utilisés étaient celui du test de Khi
Carré et du test exact de Fisher au seuil α égal à 5%.
Résultats. Nous avons recensé et suivi 158 gestantes.
L’issue de la grossesse a été connue pour 136 gestantes
dont 83 de poids normal, 28 en surpoids et 25 obèses.
La prévalence de l’obésité était de 18,4%. La césarienne
en urgence était le mode d’accouchement le plus
fréquent chez les obèses (p=0,04). Les indications
de césarienne en urgence étaient dominées par le
dépassement de terme après échec au déclenchement.
Le score d’Apgar était > 7 chez la plupart des gestantes
obèses.
Conclusion. Il y a plus de césarienne réalisée en
urgence chez les gestantes obèses par rapport à celles
de poids normal. Les indications de césarienne sont
dominées par le dépassement de terme associé à de
mauvaises conditions cervicales. Le pronostic néonatal
est marqué par une altération transitoire de l’APGAR à
1 minute. La césarienne permet d’améliorer le pronostic
materno foetal chez la gestante obèse. |
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