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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue du COSA-CMF |
| Auteurs de l'article |
| HAIDARA A, N’DRI-OKA D, BEKETI KA, N’DA H, DROGBA l |
| Mots Clés |
| névralgie du trijumeau-decompression microvasculaire- endoscopie |
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Num ISSN : 1817-552x [ Trimestriel ] |
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Parution N° 3 du 16-11-2017 |
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Volume : 20 de l'année 2013 |
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| La névralgie essentielle du trijumeau (NET) : Intérêt de la décompression vasculaire microchirurgicale et endoscopique: à propos de 4 cas.pp. 38-43. |
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| Introduction : La névralgie faciale essentielle du trijumeau est due dans 80 à 90% des cas, à une compression du nerf trijumeau par un vaisseau au niveau de l’angle ponto-cérébelleux. Plusieurs alternatives thérapeutiques peuvent être envisagées devant une névralgie du trijumeau rebelle au traitement médical. Il s’agit d’une part des techniques percutanées, de la radio chirurgie stéréotaxique, et d’autre part de la décompression microchirurgicale par abord direct.
L’objectif de ce travail est de montrer l’efficacité du traitement chirurgical à minima dans la décompression du nerf trijumeau lorsqu’il associe microchirurgie et endoscopie.
Matériel et méthodes : 4 cas de décompressions vasculaires du trijumeau sont présentés. Il s’agissait de trois femmes et d’un homme. L’indication du traitement chirurgical a été retenue après l’échec du traitement médical. Trois thermolyses avaient été réalisées auparavant chez trois patients, avec une séquelle de kératite dans un cas. Chez un patient, la thermocoagulation a été suivie d’une radiochirurgie stéréotaxique. Dans tous les cas l’IRM objectivait un conflit vasculo-nerveux.
Résultats : L’abord chirurgical a été réalisé par voie retro sigmoïdienne. La décompression a été réalisée sous microscope opératoire seul dans un cas, le microscope était associé à l’endoscope dans deux cas. Dans le 4e cas, la procédure a été réalisée avec l’endoscope uniquement. Le résultat était satisfaisant chez tous les patients en post- opératoire. Un écoulement transitoire de LCS a été constaté dans un cas. Le suivi moyen est de 6 ans sans récidive.
Conclusion : Le traitement microchirurgical de décompression vasculaire associé à la pratique de l’endoscopie, permet un confort de visualisation excellent et un résultat de qualité. En outre, il offre une morbidité réduite, même chez les sujets âgés. Ce traitement représente le traitement étiopathogénique de la névralgie faciale essentielle. |
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