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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan |
| Auteurs de l'article |
| Kassi N’Douba Alain, Lefebvre Maeva, Secher Solène, Gautier Anne Cesbron, Ruellan Anne-Lise, Bernier Claire, Walencik Alexandre, Raffi François |
| Mots Clés |
| DRESS syndrome, HLA-B*5301, raltégravir, VIH / DRESS, DIHS, HLA B*5301, raltegravir, HIV. |
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Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ] |
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Parution N° 4 du 08-01-2020 |
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Volume : 21 de l'année 2019 |
| Articles de Revue Internationale des sciences médicales d'Abidjan |
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| DRESS etraltégravir : Quelleassociation avec l’allèle HLA B*5301 ? Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) syndrome and raltégravir: What association with the HLA B*5301 allele?pp. 312-318. |
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| Résumé
Introduction. Le syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse ou Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) est une toxidermie grave avec fièvre, éruption cutanée,hyperéosinophilie et atteintes systémiques. De rares cas ont été rapportés avec le raltégravir. L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques du DRESS au décours d’un traitement antirétroviral contenant duraltégravir.
Méthodes. Etude rétrospective descriptive des cas de DRESS parmi l’ensemble des patients VIH ayant reçu duraltégravirentre 2006 et 2016 dans leService des Maladies Infectieuses et Tropicales du CHU de Nantes.
Résultats. Trois patientes africaines ont été identifiées parmi 609 sujets ayant reçu du raltégravir (incidence estimée à 0,6/1000 patients-année traités par raltégravir), avec un âge médian de 34 ans.Les principaux symptômesétaient : fièvre, rash généralisé et œdème facial dans les 3 cas. Toutes les patients avaient une atteinte viscérale et des perturbations biologiques telles qu’une hyperéosinophilie, une cytolysehépatique grade 3 et 4, une insuffisance rénale aiguë (n=1) et une atteinte pancréatique (n=2).Le délai médian de survenue du DRESS après la prise du raltégravirétait de 6 semaines. Aucune infection intercurrente à cytomégalovirus, Epstein Barr virus, herpès humain virus type 6 CMV, n’a été retrouvée. L’allèle HLA-B*5301 était présente chez les trois patientes. L’évolution clinique et biologique immédiate était favorable après administration de corticoïdes, au bout de 7 à 35 jours. Un cas de lichen post DRESS était rapporté 5 mois après.
Conclusion : L’étude soulève l’intérêt de la recherche de l’allèle HLA-B*5301 pour la prévention de la toxicité duraltégravir.
Abstract
Background. Drug reaction withe osinophilia and systemic symptoms (DRESS) is a severetoxidemiawithfever, rash, eosinophilia and systemicdisorders. The diagnosis isbased on the criteria of the RegiSCAR group.
Methods. Retrospectiveanalysis of the cases of DRESS amongHIV infected patients followedbetween 2006 to 2016 in the Infectious and Tropical DiseasesDepartmentatCHU of NantesinFrance.HLA B*5301determinationwasperformed in all cases.
Results.Three African patients were identified (incidence estimated at 0.6/1000 patients-years treated with raltegravir), with a median age of 34 years. The main symptoms were fever, generalized rash and facial edema for all cases. All patients had visceral involvment and laboratory abnormalities including hyper eosinophilia (n=3), grade 3-4 hepaticcytolysis(n=3), acute renal failure (n=1) and pancreatic involvement (n=2). The median duration of DRESS after taking raltegravirwas 6 weeks. No intercurrent CMV, EBV or HHV6 infection was found. The HLA-B*5301 alleles was positive (n=3). Immediate follow-up (clinical and biological) was favorable with corticosteroids, within 7 to 35 days. One case of lichen wasr eported 5 months after.
Conclusion. This study suggests that determination of HLA B*5301 allele could identify patients at risk of severe raltegravir toxicity. |
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