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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan |
| Auteurs de l'article |
| TOURÉ Massiré, DIALLO Cheik Oumar, N’ZOUE Kanga Sita, YOBO-BI Manan Siméon, KÉE Mankoh Yves-Cédric, KAMAGATÉ Mamadou |
| Mots Clés |
| -Paludisme,
-Efficacité,
-CTA,
-Résistance,
-Essai
-Malaria,
-Efficacy,
-CTA,
-Resistance,
-Trial. |
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Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ] |
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Parution N° 3 du 30-12-2020 |
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Volume : 22 de l'année 2020 |
| Articles de RISM 2020;22,3 |
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| Efficacité des combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine en situation réelle de traitement du paludisme simple à Plasmodium falciparum en Côte d’Ivoire
Efficacy of artemisinin-based combinations therapies in real life use in uncomplicapp. 169-180. |
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| Résumé
Introduction. L’efficacité des combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine (CTA) dans des conditions optimales au cours des essais cliniques de phase III a été largement démontré. L’objectif était d’analyser leur efficacité en situation réelle d’utilisation.
Méthodes. Il s’agissait d’une étude prospective, observationnelle, descriptive et analytique des patients atteints de paludisme simple à Plasmodium falciparum suivis dans un centre de santé pendant 1 an et demi.
Résultats. L’âge moyen des patients était de 24,18 ans (n= 60) avec une prédominance masculine. La fièvre (80,03%) associée à des céphalées (18,3%) étaient des signes constants du paludisme simple à J0 avec une parasitémie moyenne de 1847 trophozoïtes/mm3. A la première consultation, le traitement du paludisme simple confirmé était l’artéméther (51,6%) par voie injectable (53,3%). À J3, 97,1% des patients étaient porteurs de parasites dans le sang (639,4 trophozoïtes/mm3). Ils étaient 29,4% à J8 (245,2 trophozoïtes/mm3). A J3, l’échec thérapeutique précoce représentait 11,76% et à J8 l’échec clinique tardif 17,64%, l’échec parasitologique tardif 11,76% et de réponses clinique et parasitologique adéquates de 70,6%. La parasitémie moyenne ne dépendait ni de l’âge, ni du sexe ni du motif de consultation.
Conclusion. Le protocole thérapeutique du paludisme simple à Plasmodium falciparum n’était pas suivi dans la majorité des cas. Cette étude montrait un retard de clairance parasitaire qui serait lié à une possible inefficacité des CTA ou à l’émergence d’une possible pharmacorésistance. Des essais pragmatiques d’efficacité des CTA en Côte d’Ivoire incluant le test à la PCR devraient être encouragés.
ABSTRACT
Introduction. The effectiveness of CTAs under optimal conditions during phase III clinical trials has been widely demonstrated. The objective was to analyze their effectiveness in real use situations.
Methods. It was a prospective, observational, descriptive and analytical study of patients with Plasmodium falciparum malaria for 1 year and a half.
Results. the average age of the patients was 24.18 years (n = 60) with a male predominance. Fever (80.03%) associated with headache (18.3%) were constant signs of simple malaria on D0 with an average parasitaemia of 1847 trophozoites/mm3. At the first consultation, the treatment for confirmed simple malaria was artemether (51.6%) by injection (53.3%). On D3, 97.1% of the patients carried parasites in blood (639.4 trophozoites/mm3). They were 29.4% on D8 (245.2 trophozoites/mm3). At D3, early therapeutic failure represented 11.76% and at D8 late clinical failure 17.64%, late parasitological failure 11.76% and adequate clinical and parasitological responses of 70.6%. The mean parasitaemia did not depend on age, gender or reason for consultation.
Conclusion. the therapeutic protocol for simple Plasmodium falciparum malaria was not followed in the majority of cases. This study showed a delay in parasite clearance which was linked to a possible ineffectiveness of CTAs or the emergence of a possible drug resistance. Pragmatic trials of the efficacy of CTAs in Côte d’Ivoire, including the PCR test should be encouraged.
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