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 28/09/2021
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SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ]
  Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan
Auteurs de l'article
FOFANA Abroulaye; COULIBALY Noel; TUO Legnima Sekou Michel; YAO Kouame Evrard; GNABRO Gnakouri Alain Pacome; DRABO Ali
Mots Clés
-Fistule urogenitale; -Plaie urétérale; -Réimplantation urétérale, plaie vésicale; -Dédoublement suture -urogenital fistula; -ureteral wound; -ureteral reimplantation; - bladder wound; -double suture
  Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ]
  Parution N° 2 du 26-08-2021
  Volume : 23 de l'année 2021
Tous les articles de RISM 2021;23,2

Les résultats du traitement chirurgical des fistules urogénitales post hystérectomies : 17 cas pris en charge pendant huit ans de 2010 à 2018 dans le service d’urologie du CHU de Treichville / The results of surgical treatment of post-hysterectomy pp. 114-119.
Résumé :
 
Contexte et objectif. Face aux complications urinaires engendrées par une hystérectomie, pouvant entrainer des lésions complexes à identifier et à traiter ; les praticiens devraient maitriser l’anatomie du petit bassin, prendre des précautions avant toute chirurgie dans cette zone. Méthodes. Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive et analytique qui allait de janvier 2010 à décembre 2018, qui avait concerné 17 patientes traitées et suivies durant cette periode (8 ans). Test statistique utilisé???? Résultats. L’âge médian était de 42 ans (extrêmes 19 et 80). Le délai médian pour l’établissement du diagnostic a été de 30 jours avec des extrêmes de 3 à 60 jours. L’Indication de l’hystérectomie était dans 15 cas pour utérus polymyomateux, et 2 cas pour cancer du col de l’utérus ayant subi une chimiothérapie néo-adjuvante.Les types de fistules étaient des lésions urétérales dans 11 cas et vésicales dans 06 cas. Le traitement consistait pour les lésions urétérales à une résection suture pour les uretères longs, soit une réimplantation selon la technique de Lich-Grégoir, soit une entéroplastie, ou la confection d’un lambeau selon la technique de Boari pour les lésions urétérales avec perte de substances. Quant aux lésions vésicales elles ont bénéficié d’un dédoublement suture. Une fistule vésico-vaginale qui siègeait au niveau du dôme de la vessie a été relevée comme complication (5,9%) post opératoire chez une patiente. En général, le traitement chirurgical a permis une guérison sans sequelle et une reinsertion sociale. Conclusion. Les fistules post-hystérectomies constituent un fléau social à cause du préjudice psycho-social et de leur incidence de plus en plus croissante. L’examen clinique et paraclinique permettent de poser le diagnostic de ces fistules. Le traitement est fonction de la lésion. Context and objective. Faced with urinary complications caused by a hysterectomy, which can lead to lesions that are complex to identify and treat; practitioners should master the anatomy of the small pelvis, take precautions before any surgery in this area. Also we report the results of the management of these fistulas in the service. Methods. retrospective descriptive and analytical study which went from January 2010 to December 2018, which concerned 17 patients treated and followed during this period (8 years). Results. The median age was 42 years (range 19 and 80). The median time to diagnosis was 30 days with extremes of 3 to 60 days. The indication for hysterectomy was in 15 cases for polymyomatous uterus, and 2 cases for cervical cancer after neoadjuvant chemotherapy. The types of fistula were ureteral lesions in 11 cases and bladder in 06 cases. The treatment consisted for ureteral lesions in a suture resection for the long ureters, either a reimplantation according to the Lich-Gregoir technique, or an enteroplasty, or the fabrication of a flap according to the Boari technique for ureteral lesions with loss of substance. As for the bladder lesions, they benefited from a double suture. a vesico-vaginal fistula located in the dome of the bladder was noted as a postoperative complication (5.9%) in one patient. In general, the surgical treatment allowed a cure without sequelae and a social reintegration. Conclusion. Post-hysterectomy fistulas constitute a social scourge because of the psycho-social harm and their increasingly increasing incidence. Clinical and paraclinical examination allow the diagnosis of these fistulas to be made. Treatment depends on the lesion.
 
 
   
 
     
       
 
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