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SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ]
  Revue du COSA-CMF
Auteurs de l'article
KOUAKOU KF, ADOU-ASSOUMOU M, KRAH-SINAN A.
Mots Clés
Parodontites apicales , Thérapeutique endodontique, Radiographie
  Num ISSN : 1817-552x [ Bimestrielle ]
  Parution N° 1 du 22-03-2016
  Volume : 23 de l'année 2016

Attitude thérapeutique de première intention dans la prise en charge des lésions périradiculaires d’origine endodontique : a propos d’un cas clinique. First for therapeutic attitude in the management of injury periradicular endodontic original: a pp. 35-39.
Résumé :
 
Objectif : Ce travail a pour objectif de mettre en évidence l’intérêt du traitement endodontique comme thérapeutique de première intention dans la prise en charge des lésions d’origine endodontique. Observation clinique. c’est le cas d’une patiente, médecin de profession, âgée de 40 ans, chez qui un confrère stomatologiste a émis l’hypothèse d’une tumeur bénigne du maxillaire en rapport avec la 11 et la 21. En attendant d’en faire l’exérèse en vue d’examen anatomopathologique pour affiner son diagnostic, il nous l’a adressée pour avis. A l’examen clinique, nous avons noté que la 11 était dyschromiée et porteuse d’une restauration coronaire provisoire; elle fait l’objet d’infection récurrente évoluant depuis plus de 10 ans selon la patiente. Le test de percussion axial est positif; la palpation du vestibule en regard de cette dent est négative, de même que le test de vitalité pulpaire au froid. La radiographie rétro alvéolaire objectivait une importante image de destruction osseuse à l’apex de la 11 partiellement résorbé. La lésion s’étendait à la 21 qui était appremment saine. La confrontation des données cliniques et radiographiques nous a conduit à poser le diagnostic d’une lésion d’origine endodontique de type chronique. Pour la prise en charge de cette patiente, nous avons réalisé un traitement endodontique de la dent avec une couverture antibiothérapie par voie orale (2g d’Amoxicilline/jour pendant 10 jours associé à du Métronidazole pour 1,5g/jour pendant 7 jours). La thérapeutique endodontique a débuté par la préparation de la dent, l’asepsie du canal et la mise en place d’un pansement à l’hydroxyde de calcium en vue de stériliser le système canalaire et résorber la lésion péri-radiculaire. Les contrôles successifs, effectués chaque semaine durant le premier mois au rythme du renouvellement du CaOH puis toutes les 2 semaines au 2ème mois et enfin, tous les mois à compter du 3ème mois, ont permis de noter au 6ème mois, la régression totale de l’image radioclaire initiale tandis que le test de percussion se révélait négatif. Ce qui a permis de conclure au succès du traitement à l’hydroxyde de calcium et autorisé la réalisation de l’obturation canalaire définitive suivie d’une restauration coronaire provisoire au composite dans l’attente d’une couronne céramo-métallique définitive. Au 12ème mois, c’est-à-dire à un an postopératoire, nous avons noté une guérison totale avec un desmodonte normal et une lamina dura normale. Conclusion : La prise en charge des lésions d’origine endodontique par un traitement endodontique correctement réalisé donne d’excellents résultats en première intention. La reconstitution coronaire ultérieure par une restauration foulée ou une couronne prothétique permet de conserver la dent sur l’arcade et de rétablir ses rôles mécanique, fonctionnel et esthétique au sein de l’appareil manducateur.
 
 
   
 
     
       
 
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