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SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ]
  Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan
Auteurs de l'article
Aké YL, Kouassi-DRIA S, Midekor-GONEBO K, Bonny-OBRO R, Ouattara J-J, Moh EN.
Mots Clés
Laparoschisis, Traitement, Pronostic, gastroschisis, Treatment, Prognosis
  Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ]
  Parution N° 2 du 03-08-2017
  Volume : 19 de l'année 2017
Tous les articles de RISM 2017;2

Laparoschisis au CHU de Cocody : situation actuelle et difficultés thérapeutiques / Gastroschisis at the cocody’s UHC: actual situation and therapeutic difficulties.pp. 139-143.
Résumé :
 
RESUME Introduction. Le laparoschisis est une éviscération congénitale à travers un defect latéro-ombilical. Nous rapportons la situation et les difficultés thérapeutiques de cette malformation dans notre contexte. Méthode. Etude transversale sur la période de janvier 2013 à Mars 2017. Elle incluait les nouveau-nés admis au CHU de Cocody pour laparoschisis. Les variables étudiées étaient les données de l’histoire de la grossesse, des conditions de transfert des nouveau-nés, les aspects cliniques, thérapeutiques et les modalités évolutives. Les tests de t de Student et de Fischer ont été utilisés pour l’analyse statistique des données pour un risque d’erreur α fixé à 5%. Un p < 0,05 était considéré comme significatif. Résultats. Treize cas de laparoschisis ont été colligés (3 patients de sexe masculin et 10 de sexe féminin). La prévalence hospitalière annuelle est passée de 1 par an en 2013 à 4 cas au cours du premier trimestre 2017. Le diagnostic anténatal de laparoschisis a été posé dans un cas à 33 semaines d’aménorrhée. Douze patients sont nés hors du CHU de Cocody et le transfert était non médicalisé dans 10 cas (76,9%). L’âge moyen à l’admission était de 7,85 ± 7,12 heures.Le diamètre moyen du defect latéro- ombilical était de 4 cm. Les anses éviscérés étaient bien colorées dans 4 cas et cyanosés ou cartonnées dans 9 cas. Cet état des anses n’était pas influencé par le délai d’admission des patients (p= 0,52), le type de laparoschisis (p= 0,42), ni le diamètre du defect latéro-ombilical (p= 0,18). Le traitement chirurgical a consisté en une réintégration intestinale en un temps dans 5 cas (38,5%) ou une réintégration intestinale progressive au moyen d’un silo à anse dans 8 cas (61,5%). L’évolution a été marquée par la survenue de dénutrition, infection, pâleur et subocclusion chez tous les patients. Les 13 patients sont décédés avec une médiane de survie de 5 jours (extrêmes 1 et 62 jours). Conclusion. Le laparoschisis reste pourvoyeur de forte mortalité dans notre contexte. Les auteurs plaident pour une amélioration des conditions de prise en charge de cette malformation. ABSTRACT Introduction. Laparoschisis is a congenital evisceration through a latero-umbilical defect. In our study we report the actual situation and therapeutic difficulties encountered in our context. Method. We carried out a cross sectional study over a period going from January 2013 to March 2017. We included all new born babies admitted in the Cocody’s UH for laparoschisis. Studied variables where pregnancy past history, new born transfer conditions, clinical and therapeutic aspects, evolutive modalities. Student test and Fischer’s test were used for statistical data analysis. For these tests, the risk factor alpha was fixed at 5%, P was considered significant when < 0.05. Results. 13 cases of laparoschisis were collected (3 male and 10 female). Annual hospitalization prevalence passed from 1 per annum in 2013 to 4 cases during the 1st 2017 trimester. Antenatal diagnosis of laparoschisis was done in 1 case at 33 weeks of pregnancy. 12 patients weren’t born at the cocody’s UH and the transfer wasn’t medicalised in 10 cases (76.9%). The mean age at admission was 7.85 ± 7.12 hours. The mean diameter of the latero-umbilical defect was 4 cm. The eviscerated bowel were well colored in 4 cases and cyanosed in cases. The bowel status wasn’t influenced by the admission delay (P=0.52) neither by the type of laparoschisis (P=0.42) nor the latero-umbilical defect diameter (P=0.18). Surgical treatment consisted in a bowel reintegration at once in 5 cases (38.5%) or a progressive bowel reintegration with the aid of a silo in 8 cases (61, 5%). Evolution was marked by the occurrence of denutrition, infection, palor and sub-occlusion in all patients. All the 13 patients died with a median survival of 5 days (extremes were 1 to 62 days). Conclusion. Laparoschisis still remain a high mortality provider in our context. The authors argue for the amelioration of therapeutic conditions of this malformation.
 
 
   
 
     
       
 
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