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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue du COSA-CMF |
| Auteurs de l'article |
| Diallo O, Kanikomo D, Dama M, Coulibaly O, Traore H, Traore D, Diani N, Sogoba B, Sogoba Y, Camara M, Badiane S.B |
| Mots Clés |
| tuberculose, cervical inférieur, médical, chirurgie. |
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Num ISSN : 1817-552x [ Bimestrielle ] |
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Parution N° 4 du 26-10-2017 |
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Volume : 21 de l'année 2014 |
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| Traitement médico-chirurgical de la tuberculose vertébrale cervicale inférieure (C3-C7) : à propos de 17 cas colligés au Mali
pp. 40-43. |
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| Introduction : La tuberculose est une pathologie encore d’actualité malgré les progrès de prévention elle s’évit à travers le monde. Toutes les localisations sont possibles celle au niveau cervical bas sera responsable d’une compression médullaire. La conséquence est une impotence fonctionnelle sous lésionnelle.
Les objectifs de cette étude étaient d’insister sur l’importance de la polychimiothérapie antituberculeuse couplée au traitement chirurgical.
Patients et méthodes : Lors d’une étude rétrospective au CHU Gabriel Touré et à l’hôpital du Mali nous avions colligés 17 cas de localisations de cette pathologie entre C3 et C7 de septembre 2007 à aout 2012. Le recueil des données a été fait à partir des registres d’hospitalisation, des comptes rendu opératoires et l’analyse des données par EPI-info 3.5.
Résultats : Il y avait 6 femmes et 11 hommes, les âges allaient de 5 à 67 ans. Huit patients étaient sous traitement antituberculeux depuis 3 mois et plus avant la chirurgie et n’avait pas constaté d’amélioration fonctionnelle. Tous les patients ont été vus au stade tardif avec des complications neurologiques. Ils ont bénéficié d’un bilan biologique associant l’intradermo-réaction à la tuberculine et un scanner cervical. L’atteinte du disque était associée à une destruction des corps vertébraux sus et sous-jacents entrainant une coulée épidurale comprimant les structures nerveuses. La voie antérieure avec débridement et évacuation de la collection suppurée et des séquestres osseux intracanalaires a été pratiquée chez tous nos patients. Tout ceci solidarisé par une fixation corporéale avec des vis et plaques. Ceci est un argument en faveur de l’importance de la chirurgie dans la prise en charge du mal de pott avec compression médullaire. L’amélioration fonctionnelle a été constatée dès la première semaine après la chirurgie et constitue un autre argument en faveur de l’acte chirurgical. Le prélèvement en per opératoire a permit de confirmer le diagnostic de présomption soit par des signes indirects de tuberculose ou par l’isolement du bacille de koch. La poly chimiothérapie antituberculeuse a durée 9 mois. L’évolution a été favorable pour l’ensemble des patients, aucun décès n’a été enregistré.
Conclusion : Le diagnostic précoce de la tuberculose en zone endémique est difficile. Au stade de complication le traitement chirurgical associant la polychimiothérapie antituberculeuse donne de meilleurs résultats. Il n’ya pas eu de différence en terme d’évolution entre la prise ou non d’antituberculeux avant la chirurgie. |
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