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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Ivoirienne de Pédiatrie et de Néonatalogie (JIPN) |
| Auteurs de l'article |
| Lasme-Guillao BE, Ben DM, N’Guessan-Sika R. |
| Mots Clés |
| Maladie hémolytique; Nouveau-né; Allo-immunisation; Rh non-D; Phénotypage; Erythrocytaire ; Exsanguino-transfusion |
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Num ISSN : A venir [ Semestriel ] |
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Parution N° 3 du 06-11-2026 |
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Volume : 4 de l'année 2026 |
| Toute la revue JIPN |
| Maladie hémolytique sévère chez un nouveau-né par allo-immunisation dans le système Rh non-D à Abidjan.pp. 352-356. |
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| Introduction. La maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né (MHFN) résulte du passage transplacentaire d’anticorps maternels IgG dirigés contre les antigènes érythrocytaires fœtaux. Si l’allo-immunisation anti-D est une cause classique de MHFN sévère, les anticorps anti-Rh non-D, peuvent également provoquer une anémie fœtale ou néonatale sévère malgré une compatibilité ABO-RhD apparente.
Observation : Nous rapportons le cas d’un nouveau-né prématuré de 32 semaines d’aménorrhée, de sexe masculin, né par césarienne en urgence pour anomalies du rythme cardiaque fœtal. La mère, G6P5, sans antécédent transfusionnel, avait présenté deux morts fœtales in utero à terme et une fausse couche spontanée. Le nouveau-né, O RhD positif comme sa mère, présentait une anémie profonde (hémoglobine 4,1 g/dL ; hématocrite 13,5 %). Une transfusion urgente de concentré érythrocytaire O RhD positif a été réalisée à H4 de vie. À H10, un ictère intense avec urines foncées est apparu. Deux exsanguino-transfusions ont été réalisées à H14 et H24 pour hyperbilirubinémie sévère. Le test de Coombs direct était fortement positif et la recherche d’agglutinines irrégulières maternelles était positive. Le phénotypage Rh maternel était compatible avec un phénotype rare D− −.
Conclusion : Cette observation révèle qu’une compatibilité ABO-Rh D apparente n’exclut pas une MHFN sévère liée à une allo-immunisation anti-Rh non-D. L’identification précoce des allo-anticorps, le phénotypage érythrocytaire étendu en cours de grossesse pour une anticipation transfusionnelle sont essentiels. |
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